飲食控制降尿酸不靠譜 還是得用藥

發(fā)布日期：2019-09-27 17:04:01 來源：互聯(lián)網(wǎng)

原標題：飲食控制降尿酸不靠譜 還是得用藥

“得了高尿酸，需要治療嗎？我才不想吃藥咧。 ”每年在體檢中發(fā)現(xiàn)大量的高尿酸患者，很多人覺得不痛不癢，照吃照喝，最后直到痛風(fēng)發(fā)作，這才知道高尿酸的厲害。近日，風(fēng)濕免疫科的專家表示，高尿酸會慢慢損傷關(guān)節(jié)、血管、腎臟……幾乎全身的重要器官，因此一定要重視自己的尿酸水平，把尿酸控制在420μmol/L以下。

雙腿全是痛風(fēng)石，全因胃口太好

58歲的老李來自潮汕，一周前被家屬抬著進入中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科入院，為啥不能走路呢？老李兒子說，因為他雙腿、雙腳上長滿了痛風(fēng)石，紅熱腫痛、關(guān)節(jié)變形，根本沒法下地。

記者在病房見到了老李，老李說起自己的高尿酸血癥，一臉懊悔，“我這個病得了十多年了，最近兩三年開始出現(xiàn)痛風(fēng)石。因為全家都在做海鮮生意，所以吃海鮮就是家常便飯，時間長了，尿酸就高了，時不時還痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)發(fā)作時，腳痛就去當(dāng)?shù)卦\所打一針止痛針，其實就是地塞米松，一種很便宜的激素。剛開始一年發(fā)作三四次，后來發(fā)展到一周發(fā)作一兩次，這痛風(fēng)結(jié)石也長得滿腿都是，走不了路，這才上廣州大醫(yī)院治療。”

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師黃建林說，目前痛風(fēng)病人已超過了7800萬。高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行、年輕化、男性高于女性、沿海高于內(nèi)地的趨勢。

但是，很多高尿酸血癥的患者往往缺乏對高尿酸的了解，未有進行正規(guī)的治療，最終后悔莫及。黃建林說，老李不僅有了痛風(fēng)石，肌酐比正常值高三倍，處于腎功能不全的狀態(tài)。再不治療很有可能會患上尿毒癥。

尿酸高，少不了藥物治療

看到了高尿酸血癥觸目驚心的危害，就得立即行動，積極降尿酸。但是很多人覺得，我控制飲食就好了，不要吃藥，吃藥肯定有很多副作用。雖然想法很好，但是實際上卻很難執(zhí)行，往往是半途而廢，沒有效果。

高尿酸血癥的患者每日飲食的一般原則：

看到了嗎？一天除了吃2兩左右的肉和兩個雞蛋之外，大部分是蔬菜、水果和主食。相信這樣嚴格的飲食方案，是很多吃慣了大魚大肉的高尿酸患者無法忍受的。

黃建林說，研究顯示，即便是再嚴格的飲食控制也只能降低血尿酸60-90umol/L，這對血尿酸大于420umol/L的患者來說，很少有人能做到，因此，嚴格的飲食控制常常只是一個理想的狀態(tài)，實際生活中，幾乎無法讓高尿酸降到正常控制目標內(nèi)。

另外，過度嚴格的飲食控制時，人處于饑餓狀態(tài)，脂肪分解產(chǎn)生的酮體會阻礙血尿酸的排泄，間接使血尿酸水平增高。因此，嚴格控制攝入無法有效降血尿酸，因此，在降尿酸過程中，使用藥物才是最有效的控制手段。

溶解痛風(fēng)石，長期讓尿酸降到300以下

既然降尿酸離不開藥物，那么什么時候開始藥物治療呢？黃建林說，當(dāng)高尿酸血癥合并高血壓、高血糖、高血脂或者冠心病，在血尿酸大于420umol/L時，即應(yīng)開始降尿酸藥物治療，應(yīng)把血尿酸嚴格控制在360umol/L以內(nèi)。對于痛風(fēng)患者，血尿酸降到300umol/L以下。

降尿酸的治療效果是顯而易見，而且痛風(fēng)石也可以逐漸消除。不過需要強調(diào)的是，降尿酸是一個持續(xù)的過程。黃建林說，維持尿酸長期達標，才能治愈痛風(fēng)。因此專家建議痛風(fēng)患者一個月就應(yīng)該復(fù)診一次，高尿酸患者3-6個月也應(yīng)復(fù)診一次，查一查尿酸的水平。因為研究顯示血尿酸<300μmol/L患者，一年后痛風(fēng)復(fù)發(fā)率不到10%，而>420μmol/L痛風(fēng)發(fā)作顯著上升達40%，是<300μmol/L患者的4倍 ，也就是說血尿酸越低，痛風(fēng)復(fù)發(fā)率越低，英國風(fēng)濕協(xié)會痛風(fēng)指南建議痛風(fēng)控制目標為：血尿酸<300μmol/L，以利于痛風(fēng)石的溶解。（文/羊城晚報記者 張華 通訊員 簡文楊）