上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心內科副主任醫師 殷兆芳
陸先生今年60歲了,剛剛退休。他身體一向不錯,也很注重保健,每天早上都去公園鍛煉身體。但最近一陣,陸先生早上在公園活動時,常有胸悶、憋氣等心絞痛癥狀,而且奇怪的是,發病只限于這段時間。陸先生看了不少醫生,吃了好幾種抗心絞痛藥,都沒有太大效果。后來,一位專家建議他睡前喝半杯水,若有起夜,小便后再喝小半杯。此后,神奇的事情發生了,陸先生再也沒有發作心絞痛了。
為什么喝水有這么“神奇”的效果呢?其實,喝水并不能治療心絞痛,但可以去除心絞痛的誘因。在冠狀動脈狹窄時,血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌缺血缺氧,也就產生了心絞痛。有些病人平時不發作,在勞力、情緒激動、飽餐、受寒、陰雨天氣等條件下,冠脈所供應血、氧不足時,才會產生心絞痛癥狀。缺水也是其中的一條誘因。體內缺水會導致血液濃縮、循環阻力增高、冠脈血流相對減少,進而心肌缺氧加重,誘發心絞痛。當人進入熟睡狀態后,出汗會使身體丟失部分水分,血液中水分減少;加之老年人腎臟濃縮功能較差,為排泄體內代謝產物,需要帶出較多水分,若不注意補水,會導致凌晨時血液濃縮,晨起活動后更易發生心絞痛。在這種情況下,適時、適量補充水分就有利于糾正體液平衡、緩解心絞痛。
需注意的是,睡前喝水可降低血液黏稠度、減少心絞痛的發生,但對心衰患者而言,一次性大量喝水反而容易增加心臟負擔,甚至誘發心衰。建議心臟病人控制好飲水量和速度,要飲用溫水,涼水可能會引起血管痙攣,誘發心絞痛。因此,建議大家(尤其是心臟病人)每晚睡前和清晨醒后,分別勻速喝下半杯溫開水,有夜尿的也應適量補水。平時則要隨時補充水分,不要等到口舌干燥才喝水,這樣能避免一次性喝過量的水,且在不加重心臟負擔的前提下預防心絞痛。(薛超)